Esotropia acomodativa: cauze, simptome si optiuni de tratament

Esotropia acomodativa este o problema comuna de vedere la copii, un tip de strabism, in care unul dintre ochi sau ambii se indreapta spre interior. Aceasta este asociata cu ajustarile incorecte ale focalizarii ochilor, in special atunci cand copilul sau adultul se concentreaza pentru a vedea obiecte apropiate. Tulburarea de vedere poate fi corectata eficient la copii, daca este diagnosticata devreme. Consultul optometric regulat este deosebit de important, de la varste fragede, atat pentru identificarea afectiunilor oculare, cat si pentru monitorizarea lor corecta.

Ce este esotropia acomodativa?

Esotropia acomodativa este un tip specific de strabism, o afectiune oftalmologica in care un ochi sau ambii nu sunt aliniati corect si se indreapta spre interior. Ochiul sau ochi afectati se indreapta spre nas, in timp ce persoana respectiva incearca sa se concentreze pe un anumit obiect. Aceasta conditie este mai frecventa la copiii cu hipermetropie si este adesea diagnosticata in perioada copilariei. 

In mod normal, ochii functioneaza impreuna, pentru a forma o imagine tridimensionala a lumii inconjuratoare. In cazul esotropiei acomodative, fiecare ochi produce o imagine separata. Acest lucru poate determina aparitia unor simptome, precum vederea incetosata, dublata sau probleme de perceptie a adancimii. (1)

Esotropia acomodativa nu afecteaza doar vederea, poate avea un impact semnificativ si asupra calitatii vietii. Aceasta isi pune amprenta asupra increderii in sine a unei persoane si poate provoca greutati in ceea ce priveste realizarea sarcinilor zilnice. Din aceste motive, este extrem de important ca afectiunea sa fie diagnosticata si tratata la timp, prevenind deteriorarea permanenta a vederii.

Potrivit studiilor, in jur de 2% dintre copii sufera de strabism, iar esotropia acomodativa reprezinta o proportie semnificativa din  cazuri. Este important sa mentionam ca, in majoritatea situatiilor, afectiunea poate fi corectata cu ajutorul ochelarilor de vedere sau prin terapie vizuala. (2)

Cauzele esotropiei acomodative

Esotropia acomodativa apare in principal la copii, iar cauzele ei sunt variate. Factorii genetici joaca un rol important in dezvoltarea afectiunii. Studiile au aratat ca exista o legatura puternica intre istoricul familial de strabism si dezvoltarea acesteia la copii. 

In ceea ce priveste problemele de refractie, tulburarea oculara poate fi cauzata de hipermetropie. Ochiul hipermetropic se straduieste sa vada clar obiectele aflate la distanta. Pentru a compensa acest lucru, muschii pot deveni tensionati, iar in timp,  apare strabismul la copii. 

Anomaliile sistemului nervos pot fi, de asemenea, o cauza a esotropiei acomodative. Anumite afectiuni neurologice sau leziuni cerebrale pot afecta controlul sistemului nervos asupra miscarii ochilor, determinand strabism. Desi aceasta nu este principala cauza a afectiunii oculare, ea reprezinta un factor de risc semnificativ.

In plus, esotropia acomodativa poate aparea si ca rezultat al unor probleme evolutive la copii. Daca dezvoltarea musculara sau nervoasa a ochiului este intarziata, se poate ajunge la strabism. Unele afectiuni de sanatate, cum ar fi sindromul Down, pot creste riscul de aparitie si a strabismului. (3), (4)

Simptome in esotropia acomodativa

Esotropia acomodativa este o afectiune oftalmologica specifica. Devierea, unui ochi sau a ambilor, spre interior, poate fi un semn constant sau poate aparea doar in anumite contexte, cum ar fi la citit sau la focalizarea privirii asupra unui obiect aflat la o distanta mica. 

Alte simptome specifice vizeaza vederea dubla sau neclara. Acestea se produc deoarece ochii nu sunt aliniati corect si rezulta imagini separate, dificil de interpretat de catre creier.

O alta manifestare comuna este incruntarea sau inchiderea unui ochi, in special in conditii de lumina puternica sau in timpul cititului. Copiii, dar si adultii cu esotropie acomodativa recurg la aceasta strategie pentru a reduce vederea dublata, cauzata de devierea unui ochi. Pe langa acestea, cei afectati pot experimenta dificultati de concentrare, datorate tulburarilor de vedere pe care le provoaca afectiunea.

Pentru oricare dintre aceste simptome, consultul de specialitate este necesar, in cel mai scurt timp. Programeaza o consultatie profesionala online pentru oricare dintre cabinetele Lensa, pentru un diagnostic corect si complet! (1), (2)

Optiuni de tratament in esotropia acomodativa

Ochelari de vedere sau lentile de contact

Optiunile de tratament pentru esotropia acomodativa sunt variate. Specialistul va lua o decizie optima, tinand cont de severitatea cazului si de manifestari. Adesea, corectia cu ochelari de vedere sau lentile de contact este optiunea potrivita pentru remedierea problemelor de vedere. Daca ochii continua sa fie incrucisati si dupa o perioada cu ochelari sau lentile de contact, specialistul poate indica utilizarea lentilelor speciale bifocale. 

Copiii pot trece mai usor peste esotropia acomodativa, iar acest lucru se poate intampla in ciclului primar, dar si in adolescenta. Sunt si cazuri in care ajutorul oferit pentru cei mici nu contribuie la obtinerea rezultatelor preconizate. Acesti copii pot deveni candidati pentru chirurgia refractiva laser, dupa varsta de 18 ani. 

Terapie vizuala

O alta optiune de tratament este terapia vizuala, adica un program personalizat in care ochii si creierul sunt stimulati si, totodata, invata sa functioneze impreuna din nou. Aceasta implica o serie de exercitii si activitati care pot ajuta la imbunatatirea controlului muscular al ochilor, pentru a intari vederea. Aceste exercitii pot fi realizate cu ajutorul optometristului, sub atenta sa indrumare. 

Parte a terapiei vederii poate fi si indicatia de a purta peste ochiul neafectat un plasture, astfel incat sa fie imbunatatita functia ochiului care priveste spre interior.

Injectii cu botox

O alta optiune de tratament este reprezentata de injectiile cu botox, deoarece substanta functioneaza prin relaxarea muschilor oculari, imbunatatind alinierea ochilor. 

Interventie chirurgicala

In situatii complexe, optometristul iti poate recomanda examinarea oftalmologica. Interventia chirurgicala este o necesitate in anumite conditii. Chirurgia pentru esotropia acomodativa implica adesea ajustarea muschilor care controleaza miscarea ochilor pentru a-i realinia, astfel incat ochii sa functioneze normal, impreuna. (4), (5), (6)

Esotropia acomodativa este o afectiune oculara caracterizata prin nealinierea ochilor. Unul sau ambii ochi tind sa se indrepte spre interior.  De aceea, este important sa consulti un optometrist pentru evaluarea si gestionarea problemei, mai ales in cazul copiilor. Examinarea este utila pentru a interveni corect si a minimiza riscurile potentiale asupra vederii ce pot fi iremediabile.

Surse de informare:

1. Accommodative Esotropia – https://eyewiki.aao.org/Accommodative_Esotropia

2. Accommodative Esotropia – https://aapos.org/glossary/accommodative-esotropia

3. Esotropia – https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/23145-esotropia

4. What Is Accommodative Esotropia? – https://www.optometrists.org/childrens-vision/a-guide-to-eye-turns/what-is-accommodative-esotropia/

5. Accommodative esotropia – https://www.moorfields.nhs.uk/sites/default/files/Accommodative%20esotropia-information%20for%20parents.pdf

6. Accommodative Esotropia – https://www.pedseye.com/treatment/accommodative-esotropia/